人老脚先衰？医生：别只怪冬季缺水
俗话说，人老脚先衰
人一上了年纪
就容易出现脚跟开裂的情况
尤其是到了冬季更加严重
疼痛难忍不说，还可能
因为一些基础疾病而继发感染
十分麻烦
脚后跟开裂，深可见血肉
最近，68岁的蔡大伯就为此事烦恼不已。这些年，每到冬天足部都会有开裂，忍一忍过去了。“可今年怎么忍不过去了呢？”他向浙大二院皮肤科副主任医师李伟抱怨，“脚后跟裂开的口子越来越深，疼得不敢走路。”
说着，他脱下袜子，向李伟展示了自己的脚后跟——就像干裂的田地，一亩二分地的位置，有纵横交错的沟渠，却没有丝毫水分；其中一条口子深可见血肉，看起来触目惊心。
蔡大伯说，这样的情况有四五年了，冬天会发作，其他季节都还好些，只是今年冬天这伤口更深，已经养了一个月了，丝毫不见起色。
开裂，不仅是皮肤干燥那么简单
有着丰富临床经验的李伟认为，蔡大伯的情况不是单纯的足跟缺皮脂、缺油，而可能是足癣继发感染导致。进一步了解发现，患者还有糖尿病，这也是导致伤口越来越深的原因之一。
李伟介绍，一般情况下，单纯的足跟干裂是指足跟皮肤干燥、增厚，增厚的皮肤上顺着皮肤纹理的方向出现深浅不一，长短不同的裂纹，医学上常称为“皲裂”。当裂纹加深时，可达真皮或皮下，出现不同程度的疼痛，裂口中有出血现象，甚至出现化脓与感染。
足跟干裂除了与生理因素、寒冷的环境因素和一些过度清洗、过度使用清洁剂的不良生活方式有关外，还可能因为病理因素导致。随着年龄的增长，老年人皮肤变薄缺乏弹性，皮脂分泌过少，导致皮肤干燥脆裂，本来就缺乏皮脂的足部就更加严重了。
“这种情况只要多涂尿素霜、甘油和丙二醇等就可以有效缓解，最容易被忽视的就是足癣感染，以及最麻烦的糖尿病引发的足跟皲裂。”李伟介绍，一般认为足癣（脚气）都发生在脚趾缝内，其实还有一种干燥型脚气，就以脚底板脚跟部为主，出现干燥增厚的情况，瘙痒不明显。
另外，约50%的糖尿病患者，因自主神经病变，足部出汗减少，加上周围血管病变，会出现下肢皮肤干燥症。
而蔡大伯脚后跟皲裂，是真菌感染的足癣、糖尿病和皮肤干燥三合一的结果，再严重下去一旦发生局部皮肤溃烂，治疗起来更为棘手，有的甚至要做手术进行足部血运重建。
不同开裂原因，适用不同治疗方法
在临床中，医生会依据脚跟破裂的原因，使用不同的治疗方法。真菌引起的脚后跟开裂应及时就医进行抗真菌治疗；假如是干燥引起的干裂，可以涂补水滋润的护肤产品，多吃一些维生素含量较多的蔬菜水果。
需要注意不要用手去抠开裂的部位，容易引起皮肤出血、感染，也不要擅自用刀具修剪死皮，这样极可能让伤口加深或伤到自己。
李伟提醒，遗传性或获得性掌跖角化病、鱼鳞病等，都可能引发足跟干裂的问题。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，如果发生较严重的足跟开裂情况，医院就医。