竹从叶上枯，人从脚下老
年老脚衰。所以到年老后，各种腰腿疼痛的病症非常多，有一种很特别的脚痛叫
“足跟痛”。
足跟痛是常见的毛病，如果长时间站立或者行走，就会感觉足跟底部会疼痛，久坐突然起立也会感到疼痛，严重的甚至脚跟都不敢着地，
全世界有10%的人被“足跟痛”所困扰，而“足底筋膜炎”是引起足跟痛最常见的原因。足底筋膜炎可见于各种人群，主要包括长期站立的人，如运动员、长跑者，体重指数（BMI）大于30、糖尿病患者和老年人。那么，足底筋膜炎是怎么发生的？又该如何治疗呢？
足底筋膜炎
又称足跟疼痛综合征、慢性足跟疼痛、赛跑者足跟、跟骨下疼痛。足底筋膜炎（plantarfasciitis,PF）是由于过度运动、足弓异常、肥胖、跟腱挛缩等多种因素诱发的足底筋膜慢性损伤。
尽管足底筋膜炎的病因不清楚，有几个危险因素促使足底筋膜炎的发生，不合适的穿鞋习惯、长时间站立引起的过度应用、最近的体重增加、突然大量走路或跑步、踝背屈受限、扁平足、过度旋前、足内在肌力弱和下肢的灵活性差；
足底筋膜炎可见于各种人群，包括长期站立的人，如运动员、长跑者，体重指数大于30kg／m2、糖尿病患者和老年人。
常见的西医治疗方式：1）非类固醇类抗炎药：主要用于控制疼痛，不治疗其病理改变，减轻疼痛以允许患者更大限度地参加康复训练，对最终的结果可能作用较小。
2）冰敷
适用于剧烈运动后的疼痛期，其治疗效果较好，一般冰敷20～30min。
3）手法治疗
包括关节松动和软组织松解手法，改善足跟痛、足底筋膜炎患者的相关下肢关节活动度和小腿柔韧性不足，以减轻疼痛和改善功能。
4）拉伸
使用足底筋膜特定拉伸和腓肠肌、比目鱼肌拉伸，以短期内（1周～4个月）缓解足跟痛，足底筋膜炎患者的疼痛。足跟垫可用于提高拉伸的有效性。
5）贴扎
应使用抗旋前贴扎治疗足跟痛、足筋膜炎患者，能够立即减轻疼痛并改善功能。此外，临床人员可以针对腓肠肌和足底筋膜使用弹性治疗贴布来缓解短期（1周）疼痛。
7）夜间夹板
持续性晨起第一步疼痛的足跟痛、足底筋膜炎患者开具处方，进行1～3个月的夜间夹板治疗。
8）鞋具
为了减轻足跟痛，足底筋膜炎患者的疼痛，临床人员可以开具处方：
①船形底的鞋结构结合足部矫形器；
②工作周内长时间站立的人应轮换穿鞋子。
9）注射治疗
足底筋膜炎保守治疗无效时可考虑皮质激素注射，Tatli等系统回顾分析认为皮质激素注射短期内疼痛缓解明显（１个月），皮质激素联合足底筋膜牵伸能够明显缓解疼痛。
10）手术治疗
11）康复训练
中医“骨痹”
中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。在中医学属于“骨痹”范畴。
中医治疗1）中药外治
足底筋膜炎归属于痹证，存在风寒湿痹阻、血瘀气滞、络脉不通的外邪及病理产物因素，故中医外治法应以温经散寒、活血化瘀、通络止痛为主要原则。
①临床常予中药封包热敷、中药外用熏洗治疗；
②中药封包热敷足底，嘱患者配合足底牵伸、顿足运动等功能锻炼，起到缓急止痛，活血化瘀，舒筋活络之用。
③中药煎剂外用熏洗、足浴是外治足底筋膜炎的中医特色且有效疗法之一，常用的中药有补肝肾、祛风湿药、活血化瘀药通过药物的配伍发挥最大功效。
中药外洗法具有的热力作用同时能改善足跟微循环，加快炎症消退，促进局部组织修复，合理使用外洗法可奏祛风寒、舒筋络、活血瘀、消肿痛之功。
2）针刀或针灸疗法
1.针刀或铍针：常规消*，在局部压痛点进针，快速穿过皮下、皮下组织到达深筋膜。根据病情进行一点式、多点式或线式松解，效果非常显著。
2.体针：患者仰卧或坐位，针刺部位在内踝或外踝后缘直下4cm处、跟痛穴、太溪、照海、昆仑、承山、阿是穴等。隔天治疗1次。
3.灸法：在足跟部疼痛点下方，让艾灸燃烟熏灸疼痛点。每次15～20分钟，每日1次。
3）中药内服
本病归属于中医学“痹证”范畴，其病机为肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或因慢性劳损，伤及筋骨，导致气滞血瘀，经络闭阻，不通则痛。
①本病治疗上应标本兼治，以滋补肝肾、壮骨荣筋治其本，祛风除湿、活血化瘀、通络止痛治其标。
②对于风寒湿阻证，以祛风散寒除湿、舒筋通络止痛为法，
③气血虚弱证，治以补益肝肾气血、宣痹通络止痛，
④气滞血瘀证，治以培补肝肾、活血化瘀、行气止痛的辨证治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。”
金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》中称之为“足跟痛”。
白术《长沙药解》曰："味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经。补中燥湿，止渴生津，最益脾精，大养胃气，降浊阴而进饮食，善止呕吐，升清阳而消水谷，能医泄利。”
足跟痛的预防
1.治疗期间宜休息，并抬高患肢，不宜久行久立。肥胖者注意饮食，控制体重。
2.宜穿宽大的厚底鞋，鞋内放置海棉厚垫或足跟减压垫，以保护足跟和减少跖筋膜张力。平足者可选用矫形垫，垫起足弓。
3.每晚用温水泡脚、促进局部血液循环。
4.根据患者实际情况日常选择适合的运动，如散步、游泳、太极拳等。行动不方便者可以每天做足部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌的力量，减缓韧带退变松弛。
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