今天要和大家分享的是一个重口味的话题——脚气。
在临床上，碰到患有脚气的患者，该如何进行辨证用药呢？这篇文章或许能给你一个比较系统的回答。
先说说脚气发病率，在我国居然高达30%-80%，也就是说10个里面有3到8个人有“香港脚”，而这类人通常以南方人和沿海地区居多。
1脚气病严重时居然易导致死亡！脚气看起来好像就只是一种足部真菌感染。如不及时控制会波及其他部位，引起体癣、股癣或“灰指甲”。
而对于糖尿病患者、免疫缺陷患者，特别是恶性肿瘤晚期患者来说，真菌感染引发败血症更容易导致死亡。所以一旦出现症状就要尽量将其扼杀在初发阶段。
2医学上通常将脚气分三型糜烂型
好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。
水疱型
好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹*、淋巴管炎等。
角化型
好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。
3西药治疗不可随意混用西药治疗脚气根据脚气可分为三型，治疗方法也因型而异。经常会有患者反映，自己的脚气怎么也好不了，几种药混着用都没用。
事实上，每种脚气药的药效都不一样，多种药物混用不但不能治好脚气，反而能使药物之间产生反应，加重脚气症状。所以，用药最好是根据自己的症状进行选择。
1.水疱型脚气，可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，连续2～4周。
2.角化过度型脚气，可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏或应用1%特比萘芬霜剂，外用涂擦，连续2～4周，或应用包扎治疗。
3.趾间糜烂型脚气，可以选择浸泡结合的软膏和足粉治疗。
4中药配方治疗脚气根据不同分型，中药配方治疗脚气分为以下几种。
糜烂型脚气
枯矾、*柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。
水疱型脚气
1.苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30克，苍术、*柏各15克，每日煎洗1-2次。
2.*精g、丹参g、蛇床子g、小米醋g。将药泡在醋中，30min备用。对水疱型或有感染时应用有良好效果。
角化型脚气
白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。
水疱型、糜烂型脚气
苍耳苦参汤外洗治疗水疱型、糜烂型脚气有良好效果。药物组成：苍耳子30g、苦参15g、蛇床子30g、地肤子30g、白鲜皮12g、*柏12g、明矾12g。
水疱型、角化型脚气
1.红花40g、皂角40g、白芍40g、枯矾20g、大风子20g。加开水0ml，醋酸ml，泡脚，每日1次，每次20min，连泡10日。
2.苦参15g、花椒、绿茶各10g、陈醋50ml。加沸水泡2h，药汁泡脚30min，连用7天。
3.苦参20g、土槿皮15g、生大*10g、*柏15g、蛇床子20g、明矾10g、食醋。
4.荆芥、红花、防风、枫仁、五加皮、地骨皮（各25g）、皂角15g、食醋ml。将醋与药混合，加热到42℃-45℃，取药液泡20min，药渣搽患部，每剂药可反复用7-10次，连用30天。
5.藿香30g、苦参30g、白藓皮30g、蛇床子30g、地肤子30g、白矾15g，用醋1g泡1h，每晚泡脚30min。
糜烂型、水疱型、角化型脚气
神奇脚气膏治疗糜烂型、水疱型、角化型脚气效果好。
药物组成：芒硝30g、鸦蛋子30g、冰片30g、白矾50g、雄*30g、煅炉甘石30g、凡士林g。
5叮嘱患者做好日常护理当然，在接诊患者的时候，可以建议其做好以下脚部护理：
①养成勤洗鞋袜的习惯，保持脚部清洁干燥。
②脚汗多的人，尽量避免穿尼龙或纯毛袜，多穿抗菌袜防臭。
③不用宾馆等公共场所提供的公共用品和卫生洁具。
④避免搔抓，防止自身传染及激发感染。
⑤洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。
⑥使用脚气相关产品调理。
参考文献：[1]丁小林,谭红*等.脚气药物的研究概况[J].重庆中草药研究,,12(2):52-56来源：基层医师公社。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本