足部真菌感染非常普遍。最常见的是皮肤癣菌。皮肤癣菌能够入侵角化组织，如皮肤、毛发和趾甲。真菌较易产生耐药性，因此有效的治疗非常重要。大量证据表明，外用非处方抗真菌霜剂、乳液和凝胶能够有效控制足部皮肤的真菌感染1，2。但足部趾甲感染有效治疗的证据非常少1。
?证据表明，同安慰剂相比，特比萘芬、唑类、依柏康唑、环吡酮胺、布替萘芬、托萘酯和十一烷酸盐治疗足部真菌感染（脚气或者足癣）的效果较为明显1,2。(Level1)
?证据表明，使用唑类抗真菌药治疗4周后，治疗效果明显1。(Level1)
?证据表明，同其他外用药物相比，烯丙胺类能更有效的治疗足部真菌感染，并且在第6周时治疗效果达到最佳1。(Level1)
?证据表明，同安慰剂相比，茶树精油治疗足部真菌感染是无效的1。(Level1)
?较少证据显示每天使用阿莫罗芬和布替萘芬，并至少持续1年，能够有效治疗脚趾甲感染1。(Level1)
?一项临床试验评价了2％硝酸舍他康唑乳膏的安全性和有效性，其研究对象是脚趾间发生真菌感染的患者。研究发现，2％硝酸舍他康唑乳膏能够有效治疗趾间足癣，并且非常安全3。(Level2)
?最近的一项研究发现，使用以脂质为载体的特比萘芬治疗甲癣的效果较好4。(Level3)
证据总结本证据总结基于系统检索循证卫生保健数据库。证据来源于：
?一项包含67篇关于皮肤真菌感染外部治疗的随机对照试验（RCT）和6篇关于脚趾甲真菌感染外部治疗的系统评价1。
?一项针对例患者的大型随机对照试验2。
?一项包括92名研究对象的临床试验3。
?一项包括51名患者的非盲队列研究4。
实践推荐
?所有局部用抗真菌化合物都能有效治疗皮肤真菌感染。推荐使用含有烯丙胺类制剂局部治疗足部真菌感染，使用时间为6周。或者使用唑类抗真菌药，至少4周。（GradeA）
?不建议使用茶树油来治疗足部皮肤真菌感染。（GradeB）
?较少证据表明，局部抗真菌剂对控制趾甲真菌感染可能有效。每天使用阿莫罗芬和布替萘芬并且至少维持一年，可以作为一种治疗方案，但是在使用此治疗方案替代口服治疗前应进行临床判断。（GradeB）
?2％硝酸舍他康唑乳膏可用于治疗趾间足癣。（GradeB）
本证据来自于国外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出本土化决策。
参考文献
1.CrawfordF,HollisS.Topicaltreatmentsforfungalinfectionsoftheskinandnailsofthefoot.CochraneDatabaseSystRev.;(3).(Level1)
2.RepisoMonteroT,LópezS,RodríguezC,delRioR,BadellA,GratacósMR.Eberconazole1%creamisaneffectiveandsafealternativefordermatophytosistreatment:multicenter,randomized,double-blind,