第7章利水渗湿药
凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病症为主要作用的药物，称为利水渗湿药。味多甘淡，性或温或凉，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退*等作用。主要用于小便不利、水肿、淋证、*疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病症。分为利水消肿药、利水通淋药、利湿退*药三类。
第1节利水消肿药（利水渗湿）
性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便通畅，水肿消退，具有利尿消肿作用。主要用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。常用药物如下。
一、茯苓
甘、淡，平；归心经、脾经、肾经。
（1）利水渗湿：各种水肿。表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证，或水肿、小便不利，配猪苓、白术；水热互结，阴虚小便不利水肿，配滑石、阿胶；肾阳虚水肿，配附子、干姜。
（2）健脾安神：脾虚诸证。若脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力，配人参、白术；脾虚停饮，配桂枝、白术；脾虚湿泻，配山药、白术。心脾两虚，气血不足所致心悸，失眠，配*芪、当归；水气凌心之心悸，配挂枝、白术、生姜。
煎服，10～15g。
适用寒热虚实各种水肿，利水渗湿要药。为补利兼优之品。
茯苓皮利水消肿（功专行皮肤水湿）。赤茯苓性味功用同茯苓，虽健脾安神较茯苓弱，但能泻热行水。茯神宁心安神。云南产的为佳品。
二、薏苡仁
甘、淡，微寒；归脾经、胃经、肺经。
（1）利水渗湿，健脾止泻：小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等，配茯苓、白术、*芪；湿热淋证，单用煎服。
（2）除痹：湿痹拘挛。风湿身痛发热，配麻*、杏仁；风湿久痹，筋脉挛急、水肿，煮粥服；湿郁热蒸，蕴于经络，配滑石。
（3）清热排脓：肺痈胸痛，咳吐脓痰，配苇茎、冬瓜仁；肠痛，配附子、败酱草。
煎服，10~30g。本品力缓，用量须大，宜久用。清热利湿宜生用，健脾止泻宜炒用。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。
为补利兼优之品。
三、猪苓
甘、淡，平；归膀胱经、肾经。
利水渗湿：小便不利，水肿，泄泻，淋浊等。脾虚所致，配茯苓、泽泻；阴虚有热，小便不利，淋浊等，配泽泻、滑石。
煎服，5～10g。
利水渗湿作用较茯苓强。
四、泽泻
甘、淡，寒；归肾经、膀胱经。
利水渗湿、清热：水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等，配猪苓、茯苓。水湿痰饮所致眩晕，配白术。
煎服，5~10g。
善清利下焦湿热。
第2节利水通淋药（利尿通淋）
性味多苦寒，或甘淡而寒性较著。主归膀胱经、肾经。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，长于利尿通淋，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。常用药物如下。
一、车前子
甘，寒；归肾经、肝经、肺经。
（1）利尿通淋：小便淋涩，配木通、滑石、萹蓄。
（2）清肝明目：目赤涩痛，目暗昏花，翳障等，配菊花、决明子；肝肾亏虚所致，配熟地*、菟丝子。
（3）清肺化痰：肺热咳嗽，配瓜娄、贝母、枇杷叶。
（4）渗湿止泻：暑湿泄泻，单用研末，米饮送服，或配白术、茯苓。
煎服，10～15g。宜包煎。
[附药】车前草性味功用同车前子，且能清热解*，止血。
对湿热下注膀胱而致小便淋漓涩痛者尤为适宜。
二、滑石
甘、淡，寒；归膀胱经、胃经。
（1）利尿通淋：小便不利，淋漓涩痛。湿热下注者，配木通、车前子；石淋配海金沙、金钱草。
（2）清热解暑：暑湿、湿温。暑热烦渴，小便短赤，配甘草；湿温胸闷，气机不畅，配薏苡仁、白蔻仁。
（3）祛湿敛疮：湿疹、湿疮，单用或配枯矶、*柏为末撒患处。或配薄荷、甘草治痱子。
煎服，10～15g。宜用布包煎，外用祛湿敛疮。外用适量。
热结膀胱之热淋、石淋、小便涩痛，以及暑湿、湿温、暑热烦渴要药。
三、关木通
苦，寒；归心经、小肠经、膀胱经。
（1）清热利水通淋：热淋涩痛，心烦尿赤。若心火上炎所致，配生地、甘草；膀胱湿热所致，配萹蓄、瞿麦；脚气肿胀，小便不利，配猪苓、苏叶、槟榔。
（2）通经下乳：乳汁短少或不通，配王不留行、穿山甲；湿热痹痛，配秦艽、防己。
煎服，3~9g。
湿热淋痛，及心火热移小肠之口舌生疮、心烦尿赤要药。剂量大于或等于60g，可致急性肾衰。
四、瞿麦
苦，寒；归心经、小肠经、膀胱经。
（1）利尿通淋：湿热淋证，配萹蓄、木通；血淋，配牛膝、大蓟、小蓟；石淋，配金钱草、海金沙。
（2）活血通经：血热瘀阻之经闭或月经不调，配桃仁、红花。
煎服，10～15g。
治淋要药，尤以热淋、血淋最为适宜。孕妇忌服。
五、地肤子
苦，寒；归膀胱经。
（1）清热利湿：淋证。膀胱湿热，小便不利，淋漓涩痛之证，配木通、瞿麦。
（2）止痒：皮肤风疹，湿疮，周身瘙痒等证，配白鲜皮、蛇床子；若下焦湿热外阴湿痒者，配苦参、龙胆草。
煎服，10~15g。外用适量。
六、海金沙
甘，寒；归膀胱经、小肠经。
利尿通淋：各种淋证。热淋，为末，甘草汤送服；血淋，配牛膝、小蓟；石淋，配鸡内金、滑石；膏淋，配萆薢、滑石。小便不利，水肿，配泽泻、猪苓、防己。
煎服，6～12g。宜包煎。
治诸淋涩痛要药。
七、石韦
甘、苦，微寒；归肺经、膀胱经。
（1）利尿通淋：湿热淋证。癃闭淋漓，配车前子、滑石；血淋涩痛，配白茅根、蒲*。
（2）清肺止咳：肺热咳嗽气喘，石韦、槟榔为末，姜汤送服。
（3）凉血止血：血热出血。
煎服，5~10g。大剂量，30~60g。
血淋要药。
八、萆薢
苦，微寒；归肾经、胃经。
（1）祛风湿：风湿痹证，偏寒湿，配附子、牛膝；偏湿热，配*柏、忍冬藤、防己。
（2）利湿浊：膏淋，白浊，配乌药、益智仁、石菖蒲。
煎服，10~15g。
膏淋要药。
第3节利湿退*药
性味多苦寒，主归脾经、胃经、肝经、胆经。苦泄寒清而利湿、利胆退*，主要用于湿热*痘。常用药物如下。
一、茵陈蒿
苦，微寒；归脾经、胃经、肝经、胆经。
（1）利胆退*：*疸。身目发*，小便短赤之阳*证，配栀子、*柏；湿重于热，配茯苓、猪苓；脾胃寒湿瘀滞，阳气不得宣运之阴*，配附子、干姜。
（2）清利湿热：湿温，湿疹，湿疮，配*柏、蛇床子。
煎服，10~15g。
治*痘要药，最宜湿热*痘。
二、金钱草
甘、淡，微寒；归肝经、胆经、肾经、膀胱经。
（1）除湿退*：湿热*痘，配茵陈蒿、栀子。
（2）解*消肿：恶疮肿*，*蛇咬伤，单品捣烂取汁饮，以渣外敷。
（3）利尿通淋：石淋热淋，大剂量煎汤代茶，或配海金沙、鸡内金。
煎服，30~60g。鲜品加倍，外用适量。
治石淋要药。
三、虎杖
苦，寒；归肝经、胆经、肺经。
（1）利胆退*：湿热*痘，单用，或配茵陈、栀子；湿热蕴结膀胱之小便涩痛，淋浊带下等，单用，亦可配利尿通淋药。
（2）清热解*：水火烫伤，痈肿疮*，*蛇咬伤等。
（3）活血祛瘀：血瘀经闭、痛经，配桃仁、延胡索；跌打损伤疼痛，配当归、乳香。
（4）祛痰止咳：肺热咳嗽，单味煎服，配贝母、枇杷叶。
煎服，10~30g。外用适量。
善泄中焦瘀滞，孕妇忌服。
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