原创唐教清丁香医生
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点进来看这篇文章的你，是不是和脚气「斗智斗勇」很多回了？
脚气的学名叫做「足癣」，是脚部皮肤的真菌感染。虽然不是什么大病，但容易反复。它好比身体的晴雨表，只要局部出现湿、热，脚气就容易卷土重来。
如果没有按照正确方式规范处理，它就更加容易反复发作。
唐教清
丁香医生入驻医师
皮肤科医师
一、对付足癣，大家常陷入3个误区
图片来源：站酷海洛
?相信偏方，一通操作猛如虎，结果治疗全没谱
很多人会用偏方治疗，尤其是各种食材。常见的偏方有吃大蒜治足癣、用各种醋泡脚、生姜泡脚甚至茶叶泡脚等等。
把自己的脚像食物腌过一遍后才明白，这些偏方除了能配出不同味型的料汁外，对足癣并没有效果，只是折腾自己、白费时间。
实际上，引起足癣的真菌对干燥、阳光中的紫外线和一般的化学消毒剂（比如碘酒）比较敏感，容易受到它们影响，繁殖力下降甚至被杀死。
另外，真菌对高热比较敏感，一般60℃处理1小时后就能杀死所有真菌结构，包括叫做「真菌孢子」的这种顽固休眠体。
很多人特别偏爱的是用醋泡脚，醋的主要特点是偏酸性，关键物质是「醋酸」。遗憾的是，真菌对这种程度的酸不敏感。也没有任何一篇权威报道提到醋和醋酸可以有效改善足癣。
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?跟风「脚气神药」，自行购药处理
除了上面算不上药物的偏方之外，还绕不过的是「脚气神药」和花花绿绿的药膏。在网络上、药店柜台很容易看到宣称可以治疗甚至根治足癣的产品。
在此提醒大家，一定要留意自行用药治疗的风险，尤其是以下几点：
第一，买的不是药，而是披着药品包装的消字号产品。
消字号产品没有「国药准字」标记，监管不严格。大家留心观察，可以发现某某抑菌膏会标榜纯天然、安全、有效、无激素（即糖皮质激素）。
实际情况是我们不知道里面是不是违规添加了什么药物。甚至会有「此地无银三百两」的做法——越标榜没有加激素的，越可能因为要快速见效而添加激素。
足癣这类真菌感染长期误用激素的风险是延误病情，也可能引起新的皮肤问题，例如难辨认癣和皮肤癣菌肉芽肿。总之就是可能会越治越糟糕。
图片来源：站酷海洛
第二，凭着短期疗效迷惑我们。
现在市面上宣传很火的脚气水，确实可能有一定的用处。但是还有很多问题有待解决，例如后期复发比例高不高？是不是最佳的选择？性价比是最高的吗？
越是过度宣传的产品，大家越需要警惕。实际上，足癣已经有规范的治疗方案，有公认效果良好的药膏可供选择。
第三，缺乏专业判断，很难确定最佳药物
药店确实有专门治疗足癣的药膏，那是不是就能自己买来治疗呢？答案是否定的。
因为治疗真菌的药膏种类往往很多，对足癣的疗效有一定的差异。单看药品说明书很难确定最佳药物。从专业角度来看，足癣的治疗需要根据个人实际情况确定。
?足癣复发，直接用上一次就诊时医生开的药
脚气好比熊孩子，指不定什么时候会再次骚扰到你。
如果出现复发，有时候确实可以接着用上次的药。但更保险的措施是再去看医生，根据当前情况重新评估用药方案。
此外，除了用药方案调整外，还有可能需要完善防护建议，这对减少复发也相当重要。
二、足癣如何规范用药？
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?足癣一般怎么用药？
足癣一般要根据实际情况进行针对性治疗，大多数情况只需要外用抗真菌药物即可。
外用抗真菌药物种类很多，包括唑类、丙烯胺类、布替萘芬等。唑类药物有酮康唑、克霉唑等。丙烯胺类包括特比萘芬。
最好选择是只有抗真菌药物、没有激素、没有抗生素（如新霉素）的药膏。一般每日1~2次，可能需要治疗2~4周。
对于角质很厚的足癣，有时需要联合外用抗真菌药物和去角质产品（如水杨酸和尿素），作用是去除增厚的角质、增加抗真菌药物的疗效。
对于有明显的水疱或破损的足癣，可以先用生理盐水或者类似溶液湿敷，湿敷的时候可以用纱布或者棉片辅助，作用是收水、促进干燥。
在医生指导下，如果规范外用抗真菌药物治疗后失败，则有必要使用口服抗真菌药物。常见的是伊曲康唑和特比萘芬，作用是更有效地控制病情。口服药物需谨慎，更需要在医生指导下服用。
?孕期、哺乳期碰上足癣，能用药吗？
当孕期或哺乳期碰上足癣，需要根据实际情况决定用不用药以及怎么用药。
总体来说，如果足癣明显，还是可以权衡利弊后用药，并且首先选择外用药物。医师可能会参考妊娠药物分级和哺乳期药物危险分级系统进行选择。
除此之外，日常还有必要做好防护，尤其是尽量保持脚的干燥和透气。
三、用药期间要注意什么？
图片来源：站酷海洛
虽然治疗比较简单，但还是存在不少误区。用药期间和停药后如果能够做到下列几点，控制效果肯定会更好：
最好还是在医生指导下用药。
不要感觉差不多好了就自行停药。通常要治疗到症状和皮疹完全消失，大概需要2~4周时间。如果拿不准什么时候停药，有必要再看医生。
使用爽足粉、鞋内使用抗真菌粉末，有助于减少复发。
穿宽松、透气的鞋袜，袜子可以选择吸汗性好的材质。保持脚的干爽，避免长时间多汗、潮湿。袜子打湿了及时更换，不穿的鞋子注意保持干燥。
如果有其它部位的真菌感染，例如甲癣和股癣，也建议确诊后一起治疗。
监制猴鸽
参考文献
[1]AdamOGoldstein,BethGGoldstein.Dermatophyte(tinea)infections.UpToDate.