69岁的唐阿姨患有“脚气”多年，并自认为这不是问题，痒得厉害时就喷点自行购买的“脚气”药水，症状稍一好转便没去管它。
不曾想，这个不在意的小毛病却让她吃了个大苦头。
两个月前的一天，唐阿姨突然发现自己左脚的第二个脚趾头内侧破了点皮、也有些疼痛，抹了紫药水后，虽然伤口一直没有完全愈合，但疼痛的症状明显减轻了，唐阿姨也没太在意。
近日，这处脚趾旧伤的疼痛再次加剧，一碰就疼，连走路都受到影响，擦药也无法缓解。
“糟糕，我这不会是糖尿病足吧？”有着糖尿病病史的唐阿姨这才意识到问题的严重性，赶医院内分泌代谢科门诊就诊。
接诊医生在检查唐阿姨双足时，发现其双足趾甲均为灰指甲，脚缝间有不同程度的白色分泌物；其左足第二趾内侧可见一处1×1厘米的破溃，有脓性分泌物，并散发臭味。
进一步完善血糖检测，结果显示患者空腹血糖高达15.3毫摩尔/升。
原来，唐阿姨虽然被确诊患有糖尿病，但由于自我感觉良好，又担心药物有副作用，因此一直未曾按照医嘱规律服药，近一个月以来更是直接停了降糖药，从而导致血糖控制不佳。
接诊医生诊断唐阿姨为糖尿病足，并且已出现足部感染。若不能及时控制感染，甚至会有截趾的危险。
唐阿姨大吃一惊：脚气引起的一个小伤口，居然会有这么严重的后果？
医生解释，足癣只是一个诱发因素，唐阿姨伤口经久不愈的根本原因是因为她合并有糖尿病并发症——糖尿病周围神经病变、同时下肢血管产生了狭窄和闭塞，导致脚部血运供应不足引起缺血。
再加上唐阿姨对糖尿病足部护理知识欠缺，在伤口早期出现疼痛时并未引起重视，以致伤口持续不愈合。
医生建议唐阿姨入院规范治疗伤口，并科学调整血糖。
经过积极控制血糖，局部抗真菌治疗和换药后，唐阿姨左足第二趾伤口逐渐好转，趾缝清洁并干燥。
出院前，唐阿姨仔细向护士学习糖尿病足护理相关知识，表示一定注意控制血糖和保持双足的健康，避免引起糖尿病足的发生。
医院内分泌代谢科护士长杨晓娟介绍：
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢血管病变和（或）周围神经病变所导致的足畸形、溃疡或坏疽等症状，严重甚至需要截肢。
糖尿病患者中，足部溃疡的患病率为4%~10%。糖尿病足是导致患者致残、致死的严重并发症之一，治疗难度大、费用高，如果未能早期治疗，通常结局都不乐观，因此做好足部的预防和日常血糖管理工作至关重要。
杨晓娟提醒，脚气即足癣，是临床上一种常见的浅部真菌病，常发生在足底、趾间，表现为水疱、浸渍、脱屑、裂口等，常伴有明显的瘙痒。
人们抓挠患处的皮肤，产生的疼痛、出血等伤口容易被忽视，没能得到及时、有效的治疗，容易导致严重糖尿病足的发生。
在日常生活中，糖尿病患者要积极治疗足癣，预防足部的开裂、干燥，并做好足部的自我保护。
老年糖尿病患者应在家人的协助下进行自我管理，做好足部检查，即每日从足背到足底仔细检查，重点检查足底、趾间。
一旦足部出现损伤、擦伤、水泡、鸡眼、老茧、趾甲异常、肿胀、溃疡、医院就诊，切勿在家自行处理。
专家简介
杨晓娟
内分泌代谢科护士长副主任护师
中国糖尿病教育者、看图对话辅导员、湖南省护理学会伤口造口专业委员会委员、湖南省护理学会糖尿病护理专业委员会青年委员、湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会委员、院内糖尿病护理小组组长。医院进行短期学习培训，到上海、北京、湘雅进修学习。发表论文多篇，其中《看图对话TM工具在糖尿病教育中的应用》获长沙市自然科学技术二等奖，《医院护理人员对老年护理培训需求的调查分析》获长沙市科学技术学年会论文三等奖。参与国家糖尿病相关的多中心研究项目2项，参加省级护理学术交流多次。
擅长：糖尿病个体化教育及糖尿病足伤口处理。
科室简介
医院内分泌代谢科始建于年，是以现代医学为基础，集医疗、教学、科研于一体的特色专科。是长沙市医学重点建设专科、首批国家级糖尿病规范化管理探索模式项目基地。
人才队伍
现有医护人员25人，其中主任医师2人，副主任医师3人，副主任护师3人，硕士研究生7人。近5年来参与6项国内多中心临床研究，举办国家级继教班4次。1人在国家级学术专业委员会任职，21人在省级学术专业委员会任职，1人在市级学术专业委员会任职。
专业技术
开放病床50张，拥有糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病足、痛风与高尿酸血症5个亚专业。
配备有患者健康教育室，拥有胰岛素泵、动态血糖监测（“3C”疗法）、糖尿病并发症检查箱、糖尿病看图对话TM工具、感觉阈值测量仪、双能X线骨密度仪、多导睡眠呼吸监测仪、全自动糖化血红蛋白高压液相法分析仪、肌电图检查仪、眼底荧光造影仪等先进仪器设备。
主要开展糖尿病、糖尿病足、甲状腺疾病、高尿酸血症和痛风、骨质疏松症、肥胖症、垂体疾病、肾上腺疾病、高血压病因筛查、低血糖病因筛查、低钾血症病因筛查、高/低钙血症、低磷血症病因筛查等疾病的诊治。熟练开展胰岛素泵控糖技术和超声引导下甲状腺细针穿刺。在糖尿病合并严重并发症、复杂合并症、内分泌危象等疾病的救治经验丰富。
学术研究
近年来，获省级科研课题立项2个，院级科研课题立项2个，发表论文17篇，其中SCI论文2篇，核心统计源期刊6篇。参编专著2部。曾获长沙市自然科学优秀学术成果奖二等奖，长沙市科学技术学术年会论文二等奖，长沙市科学技术学术年会论文三等奖，湖南省内分泌年会优秀论文奖。
供稿：内分泌代谢科刘栋
审核：护理部宣传科
整理：宣传科
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