在上期《春夏之交，小心体癣死灰复燃！》中，我们与大家分享了关于股癣、足癣的临床表现、病因等知识。那么对于这些在日常生活中极为常见的“香港脚”、“脚气”（足癣）、“鹅掌风”（手癣）、“钱癣”（体癣）、“灰指甲”（甲癣）我们应该如何治疗呢？
相信去皮肤科医生那里问诊或是去药房买过皮肤病药膏的患者，或许多少都听过达克宁、派瑞松以及其他药膏的名字。现在就跟骆丹教授一起，从专业名称的角度来理解抗真菌药的正确用法吧。
达克宁
真菌感染的各种癣，例如足癣，根本的治疗目标是清除病原菌、缓解症状及防止复发。所以，原则上以外用药为主，如联苯苄唑乳膏、咪康唑、益康唑、酮康唑、舍他康唑及特比萘芬软膏等。
这一大串拗口的名字，也许已经将你绕昏了，但是，不难发现，它们的名字里基本都有一个“唑”字。
这一类抗真菌药属于唑类，而特比萘芬则属于丙烯胺类。这两类就是目前用于治疗皮肤癣菌感染的最主要药物，一般选择一种即可。
大家常用的“达克宁”就是硝酸咪康唑软膏，属于唑类。
足光散
一些具有角质剥脱作用的制剂也有一定的抗真菌作用，如水杨酸、苯甲酸等，大家常用的“足光散”就同时含有这两种制剂。
所以很多人使用的时候会反映“脚上的皮都脱了一层”，正是因为其强有力的角质剥脱作用。
派瑞松
还有一种大家经常用的就是“派瑞松”，专业名叫曲安奈德益康唑乳膏，这其实是一种复方制剂。
所谓复方制剂就是两种及多种不同效用的药共同发挥作用，而“派瑞松”就是“曲安奈德”和“益康唑”的复方制剂，前者属于激素类，后者属于唑类抗真菌药。
正因为既含激素、又有抗真菌成分，似乎既能治疗皮肤炎症，也能帮助杀灭上述三种癣，药房工作人员常会推荐患者购置这样的药膏。但是这种“复方制剂”中含有的激素也可能会造成真菌感染的进一步扩散。因此对于已经明确病症的真菌感染，应尽量避免使用复方制剂，而用单方抗真菌药物。
不过，这种复方制剂也可用于治疗炎症较重的体股癣患者，但仍注意避免糖皮质激素的不良反应，使用期限不应超过1周。待炎症现象基本消失后，即尽快改用单方抗真菌药物。
皮康王
类似的药还有“皮康王”，专业名叫复方酮康唑软膏，是酮康唑和丙酸氯倍他索（也是一种激素）的复方制剂。
所以，当我们自行购药时就要注意了，不要只注重看商品名，一定要看它的专业名，如果名字里有“复方”二字，就一定要慎用了。
如果是足癣、手癣、体癣、甲癣局部治疗的药物及剂型选择，可参照如下标准：
水疱型
水疱型可使用较温和的溶液和乳膏制剂，如1％特比萘芬喷雾剂、2％硝酸咪康唑乳膏或2％酮康唑乳膏等。
间接糜烂型
间擦糜烂型一般先使用粉剂，待局部皮干燥后再使用溶液或乳膏制剂，如2％硝酸咪康唑散剂、2％硝酸咪康唑乳膏或2％酮康唑乳膏等。
鳞屑角化型
鳞屑角化型可选择乳膏或软膏制剂，必要时配合角质剥脱剂。
混合型
混合型按不同的类型分别治疗，散剂、乳膏或喷雾剂可以联合使用。可将散剂洒于鞋、袜内，再配合使用软膏或霜剂，既有协同治疗作用，又可以有效防止复发或再感染。
顽固型
顽固型对于局部治疗效果欠佳、皮损广泛或反复发作的患者，或者皮损为角化增厚型、浸渍糜烂型或合并有其他不利于足癣治愈的系统疾病如免疫功能缺陷的患者，除了外用药物，也可考虑口服真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，内服外用双管齐下，起效更快，效果更好。
合并“灰指甲”
“灰指甲”就是甲癣，很多常年不愈的足癣患者往往发展为甲癣，两者常常互为因果，所以如果患者合并有足癣和甲癣，应一并治疗。
看了以上这些用药指南，现在你知道“香港脚”、“脚气”（足癣）、“鹅掌风”（手癣）、“钱癣”（体癣）、“灰指甲”（甲癣）该购买何种药膏治疗了吗？
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