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耳朵竟然可能得“脚气”？
你没看错！
明天就是3月3日全国爱耳日了。
今年全国爱耳日的主题是
“关爱听力健康，聆听精彩未来”。
耳道怎会“得脚气”？
不少患者都曾做这件事
广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科副主任医师王小亚，分享了一个病例：一名女病人，因为耳朵痒了两个星期、一直不缓解，到了“奇痒难忍、寝食难安”的程度，耳道还不断流出有臭味的分泌物，因此到了耳鼻喉科就诊。
经诊断，这名病人患上外耳道真菌感染。
王小亚引用病人原话说：“采耳店有一种鹅毛棒，巨爽无比，每次耳朵痒都要去。等到发现自己想戒又戒不掉的时候，就该改道来耳鼻喉科了。”
无独有偶，近日市民王先生也碰到这个问题：王先生因为耳部瘙痒了半个月，前往医院增城分院耳鼻喉科就诊，经耳内镜等检查，同样确诊为真菌性外耳道炎。
医生询问了解到，王先生平时有用手或棉签掏耳朵的习惯，一个月前曾在某沐足店“采耳”。
再经过耳道冲洗、硼酸酒精滴耳、抗真菌药膏涂耳等治疗一个月后，耳部症状缓解，医生叮嘱王先生注意禁耳进水，禁反复掏耳及“采耳”，之后病情没有再复发。
接诊医生表示，像王先生这样的患者，在耳鼻咽喉科门诊几乎每日都会见到。
真菌喜欢温暖、潮湿的环境，因此以往比较多见的是足部的真菌感染。
没错，也就是我们平时所说的“脚气”！
局部喷洒酒精
不足以杀死真菌
“这几年来，我们发现去过采耳店之后出现外耳道真菌感染的病人，在门诊中是明显增加了。”
王小亚分析道——
一方面，外耳道皮肤娇嫩，如果由非专业人员或者培训不到位的人员来采耳，过程中容易损伤皮肤；
另一方面，一些采耳店同时还提供足疗、洗脚等服务，如果卫生消毒措施不到位，可能会把足部的真菌传播到了耳朵，也可能在不同的客人间出现交叉感染。”
王小亚介绍，实际上，很多真菌都是条件致病菌，正常情况下在人体皮肤黏膜上也会存在，而在皮肤黏膜有损伤时或者病人自身抵抗力下降之后，和真菌接触后就容易感染。
采耳店用的鹅毛，实际上就是一个真菌的“超级载体”。“高温消毒、消毒液浸泡消毒都能够有效杀灭真菌，但都必须有足够长的时间、整个工具完整消毒。如果仅仅是用酒精局部喷洒一下采耳工具，是不足以杀灭真菌的。”王小亚说。
外耳道真菌感染的主要表现就是耳朵痒、耳朵痛，同时耳朵分泌物增多，通过清洗耳道、外用药膏，必要时口服药物，一般两周左右就能好转。
问题虽然不大，但那种痒得停不下来的感觉，着实让人心情烦躁、坐立不安，门诊很多病人都是因为耳朵“奇痒难忍”而就诊。治好后如果不注意，还是会有再次感染的可能。
“耳屎”怎么掏才安全？
王小亚说，很大一部分人外出采耳是希望清洁耵聍，也就是俗称的“耳屎”。实际上，正常的耵聍是不需要专门处理的，因为耳朵结构外面的1/3是软骨部，耵聍腺体的分泌就主要就在这里。耵聍腺体的分泌物和外耳道脱落的上皮混合起来就成为了耵聍，对耳道起到了保护作用。产生的耵聍通常会随着我们吞咽、咀嚼等动作，以及耳毛的摆动，就自动排出耳道。
有一类基因特殊的人群，耵聍腺体的分泌特别多，以油性分泌物为主，称为“油耳”，和正常的耵聍一样，都能对耳道起到保护的作用。由于这类耵聍的粘稠度比较大，平时可以用小棉签轻柔地稍微清理一下。
当耵聍结成团块、影响了听力时，就是发生耵聍栓塞了，才需要处理，建议是到耳鼻喉科门诊就诊、清洗耳道。
王小亚说，在医院里，耳道清洗是通过专业消毒的仪器、工具，对于一些“顽固”耵聍，会使用5%的碳酸氢钠溶液浸泡耳道、溶解耵聍后再冲洗。“其实如果没有那些花哨项目，采耳也没啥采的。耵聍取出，在医院门诊收费每边耳朵也就10多元。”
“到采耳店采耳确实可以把耵聍取出来，但同时也可能因为一些采耳人员不专业而导致损伤，门诊中最严重的例子就是采耳导致鼓膜损伤，更常见的就是因为物品消毒不彻底引起的真菌感染。”她建议，如果确实要到采耳店的话，应该选择卫生状况良好、能确保工具正确消毒以及员工培训到位的店家。
另外，如果耳朵的分泌物有臭味或明显比平时粘稠，或者伴发耳朵痛，又或者是在清洗耳道后仍然感觉耳朵闷闷的、听力不好的人，也需要及时到耳鼻喉科就诊。
知多点：
洗澡或游泳后，需用棉签清理耳朵吗？
医院增城分院耳鼻喉科主任李琦介绍，洗澡或游泳时，由于耳廓的保护，水是不会轻易进入到外耳道的，一般只停留在外耳道口，所以不需要特殊的处理，水也会很快挥发掉，不会造成耳部不适。
如果用棉签清理，很可能将外耳道口的耵聍推到里面，与鼓膜相贴，无法排出，长期堆积会堵塞外耳道，还有可能损伤鼓膜。如果使用的棉签不卫生，反而会引起一些外耳道的疾病。
文/广州日报·新花城记者伍仞、梁超仪通讯员李雯、刘进娣、刘土辉
